브라켓(고정식) 교정 증례

얼굴 좌우 비대칭과 한쪽 치아가 거꾸로 물리는 것이 고민이었습니다. 양악수술 대신 사랑니만 발치하고, 미니 임플란트와 고무줄의 힘으로 아래 치열을 뒤로 이동시켰습니다. 17개월 만에 맞물림과 좌우 균형이 함께 개선되었습니다.

위턱이 좁아 송곳니가 덧니로 솟고 앞니가 거꾸로 물리던 케이스입니다. 입천장에 나사를 고정해 위턱뼈를 넓히는 확장장치(MARPE)와 미니 스크류를 함께 사용해 발치 없이 공간을 만들었습니다. 치열 폭이 회복되면서 맞물림과 인상이 함께 개선되었습니다.

잇몸 속에 묻혀 나오지 못한 작은 어금니(매복치)와 입술 돌출이 함께 있던 청소년 케이스입니다. 매복된 치아를 발치해 위아래 대칭을 맞추고, 미니 스크류로 어금니를 눌러 아래턱 성장을 함께 유도했습니다. 돌출이 줄고 정중선까지 일치하는 결과를 얻었습니다.

치아 개수가 정상보다 많은 과잉치와 모양 이상(치외치)이 겹쳐 치열이 심하게 틀어진 케이스였습니다. 문제가 되는 치아를 발치해 공간을 만들고, 약한 힘으로 천천히 배열해 치아 뿌리 손상을 최소화했습니다. 거꾸로 물리던 어금니까지 바르게 맞물리게 되었습니다.

무턱과 돌출입이 함께 있지만 수술 없이 개선하기를 원하셨습니다. 소구치 발치로 공간을 확보하고, 미니 임플란트로 윗니 전체를 뒤로 보내면서 아래 어금니를 눌러 턱이 반시계 방향으로 돌도록 계획했습니다. 수술 없이 옆모습 라인이 뚜렷하게 개선되었습니다.

아래턱이 작아 보이고 입술 돌출로 입을 다물면 턱 끝에 주름이 잡히는 것이 고민이었습니다. 작은 어금니 4개를 발치하고 미니 임플란트로 앞니는 안쪽으로, 어금니는 눌러 아래턱이 자연스럽게 앞으로 회전하도록 설계했습니다. 턱 끝 긴장이 사라지고 입매가 부드러워졌습니다.

물리는 양상이 깊어, 턱관절의 불편감을 가지고 있는 케이스 였습니다. 심미를 고려하여 상악 전치부와 하악 전치부의 압하와 함께 하악 구치부를 정출하여 물리는 것을 개선하였고, 이에 의해 턱관절이 편한 자리로 찾아감을 확인하였습니다. 이후 환자는 턱관절이 많이 편해졌다고 하였습니다.

입술 돌출은 주소로 내원한 외국인 환자분이었습니다. 얼굴이 짧고 치아들의 뻐드러짐으로 인한 입술 돌출이 관찰되어, 이를 개선하기 위해 발치 교정을 계획하였습니다. 얼굴이 짧았기에 얼굴이 더 짧아지지 않도록 힘썼고 비교적 빠른 시기에 치료를 종료하였으며, 입술돌출과 치아돌출을 해결하였습니다.

주걱턱이 심해 교정만으로는 한계가 있어 양악수술을 병행한 케이스입니다. 수술 효과를 키우려면 수술 전에 치아를 원래 기울기로 되돌리는 '탈보상' 교정이 정확해야 합니다. 수술 후 맞물림과 얼굴형 모두 안정적으로 마무리되었습니다.

입이 잘 다물어지지 않고 웃을 때 잇몸이 많이 보이는 것이 고민이었습니다. 작은 어금니 4개와 과잉치를 발치해 공간을 만들고, 미니 임플란트를 지지대 삼아 앞니를 위·뒤쪽으로 당겨 옥니가 되지 않게 설계했습니다. 치료 후 입술이 편안하게 다물어지고 돌출감이 크게 줄었습니다.

하악골이 작으며, 시계방향으로 회전되어있어 얼굴이 길어보이고 입이 나와보이면서,무턱을 보이는 아이였습니다. 성장잠재력을 가진 시기여서, 아래턱의 성장방향을 전상방으로 끌어줄 수 있는 치료 계획을 통해 아래턱의 성장을 뒤, 아래 방향에서 앞, 위 방향으로 바꾸어 얼굴형의 개선을 이루었습니다. 더불어 돌출을 개선하여 심미적인 안모를 가질 수 있도록 하였습니다

주걱턱 인상과 어색한 앞니 보철 모양이 함께 고민이었습니다. 발치·수술 없이 고무줄과 스프링으로 앞니 위치와 기울기를 바로잡고, 비율에 맞는 새 보철이 들어갈 공간을 마련했습니다. 윗니가 아랫니를 자연스럽게 덮는 맞물림으로 마무리했습니다.

웃을 때 잇몸이 많이 보이고(거미스마일) 어금니 빠진 자리가 오래 방치된 케이스입니다. 교정으로 앞니를 잇몸 쪽으로 눌러 잇몸 노출을 줄이고, 쓰러진 어금니를 세워 임플란트 자리를 만든 뒤 식립까지 함께 진행했습니다. 교정과 임플란트를 한 병원에서 한 번에 해결했습니다.

윗 턱이 나왔다는 주소로 내원하였습니다. 골격적으로 위턱이 아래턱에 비해 큰 상태로, 위의 사랑니를 발치하고 위 치아들을 전체적으로 후방이동하여 윗 턱의 돌출감을 개선하였습니다. 더불어 깊게 물리던 앞니도 동반 개선하였습니다.

입술의 돌출감을 주소로 내원한 환자분으로, 발치 교정은 싫다고 하시어 최대한 비발치로 입술 돌출감을 해소하는 것을 목표로 하였습니다. 사랑니를 발치하고, 미니임플란트를 식립하여 전체적인 치열을 사랑니가 있던 공간으로 전부 후방이동하여 입술돌출감을 개선하였습니다.

아래 앞니가 한 개 없는 환자분으로, 가지런한 치열을 원하시면서 가능하면 윗 입술의 돌출감도 감소를 원하셨습니다. 미니임플란트를 위쪽에 식립하여 위 치아들을 전체적으로 후방이동하여 윗 입술의 돌출감도 감소시키고 가지런한 치열을 만들어드릴 수 있었습니다.

앞니가 거꾸로 물리는 주걱턱이지만 양악수술은 피하고 싶어 하셨습니다. 턱을 편한 위치로 두면 거꾸로 물림이 줄어드는 '기능성' 특성을 확인하고, 사랑니 발치 후 아래 치열 전체를 뒤로 보내며 어금니 높이를 조절했습니다. 수술 없이 정상적인 앞니 맞물림과 인상 개선을 얻었습니다.

어릴 때 교정을 받았지만 앞니가 다시 닿지 않는 개방교합이 재발한 케이스입니다. 재발 원인인 혀 내밀기 습관까지 잡기 위해 혀 위치 장치(TPA)와 근기능 운동을 병행하고, 미니 스크류로 어금니를 눌러 턱의 회전을 유도했습니다. 종결 후 1년 3개월이 지나도 안정적으로 유지되고 있습니다.

어금니 하나가 잇몸뼈 속에 묻혀 나오지 못하고 주변에 물혹(함치성낭)까지 생긴 케이스입니다. 사랑니를 발치하고 묻힌 치아에 장치를 달아 2년 넘게 천천히 끌어올리는 견인 교정을 진행했습니다. 치아를 뽑지 않고 살려서 제자리에 세웠습니다.