사랑니 신경손상 걱정된다면? CT 분석으로 안전하게 발치한 방법
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안녕하세요, 바라봄치과 의사 강병민입니다.
사랑이나 지혜를 깨우칠 때 올라온다는 제3대구치.
곧게 올라와 교합에 도움을 주거나,
교정적으로 활용할 필요가 있거나,
너무 깊게 묻혀 올라올 기미가 없는 케이스를
제외하곤 예방적으로 발치하는 게 좋습니다.
그런데 이를 뽑은 후 생겨나는 통증이나
붓기가 두려워 미루시는 분이 많죠.
그런데 저는 개인적으로 방해하는 요인이 많지 않으면
안전하게 붓기나 통증 없이 뽑을 수 있다 생각합니다.
그 이유에 대한 내용을 공유해보려 합니다.
제가 준비한 사진을 보시면 앞니 쪽이 틀어진 것과
희고 검게 변색된 것 외 별 다른 문제는 없어 보입니다.
파노라마를 보시면 상하좌우 네군데에
사랑니가 있는 모습을 볼 수 있습니다.
윗쪽은 대체로 고르게 올라오고 있으나,
아래쪽은 양측 모두 누워 있습니다.
양측 모두 맹출 가능성이 있으며,
앞쪽에 있는 어금니와 맞닿아 있기에
예방적인 발치가 권장됩니다.
더불어 아래쪽에 있는 하치조 신경관과
다소 가까워 보입니다.
- 종종 예방적인 발치에 대해 필요성을 못 느끼시는 분이 있습니다. 지금 당장은 통증 때문에 미룰 수 있으나, 제일 끝에 있기 때문에 양치나 치실 사용이 어렵습니다. 그래서 쉽게 썩거나 염증이 생겨납니다.사랑니에 한정되어 문제가 있으면 발치하여 비교적 간단하게 개선 가능하나, 앞에 있는 어금니까지 영향을 주면 문제가 복잡해집니다. 그래서 예방적으로 문제가 생겨나기 전 뽑을 것을 권장해 드립니다.
간혹 “한번에 네개 다 뽑을 수 있어요?”물어보시는데
가능하긴 하나 치유 기간에 불편이 커질 수 있어,
양측 나눠서 뽑는 것이 더 좋다 생각합니다.
그럼 발치 과정에 대해 소개해 보겠습니다.
앞서 보여드린 파노라마의 경우에는
단면적인 자료라 정확한 분석이 어렵습니다.
삼차원적인 자료인 CBCT를 통하여
거리 및 위치적인 관계를 면밀히
파악할 수 있습니다.
자세히 보시면 하방에 있는 하치조 신경관과
다소 가까워 여유가 많이 확보되진 않으나
발치 과정에서 손상을 줄 가능성은
다소 낮다 판단되고 있습니다.
여러 자료를 바탕으로 정확하게 분석한 후,
사랑니 발치에 들어갑니다.
발치 과정에서 통증이 생겨나기 때문에
마취를 진행하게 되는데,
간혹 마취가 더 아팠다는 경우가 있습니다.
그래서 저는 통증 저감 시스템이 구체적으로 확립되어 있어야되며,
단계별로 도포 마취를 먼저 시행한 후
무통 마취기를 적용하는게 좋다 생각하고 있습니다.
마취 이후 피판을 열고 치아를 분할하여 발거하게 됩니다.
이후 pa사진을 찍어 확인해보니,
치아 뿌리 일부가 부러지면서
아직 발치와에 남아있는 모습이 확인됩니다.
기구를 사용하여 온전히 제거해준 후,
사랑니가 모두 나왔는지 체크해줍니다.
이후 콜라겐 지혈제를 넣은 후 봉합하면
사랑니 발치가 마무리 됩니다.
신경손상이나 남아있는 파편이 없는 것이 확인되면
치유에 들어가게 됩니다.
신경관과 근접하여 고난이도 발치에 속하였으나
정확한 자료를 바탕으로 분석이 이뤄졌으며,
세심하게 신중을 기여하여 발치가 이뤄질 경우
신경 손상 없이 사랑니를 뽑을 수 있습니다.
오늘은 사랑니 발치가 왜 예방적으로 이뤄져야 되는지
만약 주변 구조와 가깝다면 어떤 점을 유의해야 되는지
관련된 정보를 공유해봤습니다.
유익한 소식이 되었길 바라며
글 마치겠습니다.
지금까지 바라봄교정치과 강병민이었습니다.
감사합니다.
