구리 교정치과 옹니가 되지 않도록, 돌출입 발치 교정
안녕하세요, 구리 교정치과 강병민입니다.
동양인에게서는 돌출입이
더 흔하게 나타날 수밖에 없는데요,
그 이유는 안모의 특성에 있습니다.
이마에서 턱 끝까지 굴곡이
거의 없기 때문에,
입이 살짝만 튀어나와도
서양인보다 더 도드라져 보이는 것이죠.
그렇기 때문에 돌출감은
안모에 큰 영향을 주어,
고민거리로 자리 잡곤 합니다.
관련 사진을 보며
마저 이야기 나눠보겠습니다.
2018.07.24
미소를 지을 때 자연스럽게 보이는
전치부가 틀어져 있는 것은 물론
잇몸이 잘 보이기 때문에
심미에 영향을 주고 있습니다.
2018.07.24
더불어 돌출된 입술과 짧은 인중으로 인하여
편하게 힘을 풀었을 때 입술이
벌어져 다물어지지 않고 있습니다.
턱과 코 끝을 이은 심미선
밖으로 입술이 튀어나온 양상도
함께 관찰되고 있습니다.
2018.07.24
불완전한 교합으로 인하여
긴밀함을 잃은 상태입니다.
더불어 윗 앞니의 경우에는
전방(순측)으로 경사가 만들어져
올바른 각도를 벗어난 모습입니다.
2018.07.24
앞니 가운데 하나가
안쪽으로 심하게 들어가있고,
일부 아랫니가 윗니를
감싸는 양상이 확인됩니다.
2018.07.24
전반적으로 전치부가 틀어진
총생이 관찰되는데요,
더불어 과잉치 2개가
윗치열에 맹출 한 상태였기에
상하 불균형을 초래하여,
정중선(위아래 치열의 중앙)도
좌측으로 편위 된 상태입니다.
2018.07.24
2018.07.24
“이를 뽑느냐 안 뽑느냐?”
발치•비발치 모두
가능하다 판단되는데요,
대개 두 가지 선택지를 모두
고려하는 이유는 ‘안모’에 있습니다.
✅후방으로 전체 치열을 밀어서
충분한 공간을 마련할 수 있으나,
그런 경우 문제를 해소할 수 있지만
안모까지 개선하긴 어렵습니다.
✅하지만 발치를 하게 될 경우에는
웃을 때 보이는 잇몸 문제와
치열로 인한 돌출감을 현저히
해소할 수 있다는 이점이 있죠.
위 사진의 경우는
발치를 진행하기로 하여
작은 어금니 4개를 뽑습니다.
【 과정 】
2018.09.12
2018.09.12
2018.09.12
우선 소구치를 뽑아
충분한 공간을 마련합니다.
그리고 후방으로 점차
이동시키며 공간을 폐쇄하는데요,
이때 중요한 건 단순히 뒤로
움직이는 것이 아닌
적절한 방향으로 힘을 주어
치아의 세밀한 조정을 유도하는 것입니다.
🔎나무의 머리 부분에만 힘을 가하면
쓰러져 경사를 이루게 됩니다.
하지만 고루 뿌리 쪽부터 힘을 주면
쓰러지지 않고 이동시킬 수 있죠.
치아도 마찬가지입니다.
만일 잘못된 부분에 부적합한 힘을 주면
쓰러져 옹니가 될 수 있습니다.
그러므로 이러한 부작용을
줄이기 위해
공간을 폐쇄하는 과정에서
천천히 여유를 두고 이동시키며,
적합한 힘을 전달해주는 것이 중요합니다.
2018.10.10
2018.10.10
2018.10.10
19.02.01
19.02.01
19.02.01
우선 발치 공간을 닫아주면서
바르게 치아를 배열해줍니다.
19.04.20
19.04.20
19.07.15
공간이 어느 정도
닫히고 난 후에는
세밀한 교합을 맞추는 작업이
필요합니다.
옹니 없이 올바른 위치로
배열해주는 것이 중요합니다.
19.07.15
19.07.15
19.11.11
19.11.11
19.11.11
잇몸 쪽으로 치아를 밀어 넣는 힘은 압하,
그 반대로 움직이는 것을 정출이라고 합니다.
치아를 이동시킬 때
단순히 후방으로 움직이는 게 아니라
잇몸 쪽으로 들어가도록 함께
조절하는 과정이 필요합니다.
즉 후상방으로 견인하는
힘을 주어야됩니다.
이러한 움직임을 유도하기 위해서는
2가지 요소가 필요합니다.
a. 미니 임플란트
앞니의 각도가 쓰러지지 않도록
올바른 힘을 주기 위한
‘고정원’역할을 해줍니다.
b. 와이어(철사)
이와 더불어 앞니의 경사를 유지할 수 있도록
적절한 힘을 부여할 수 있는 와이어를 사용해
결과를 이끌어냅니다.
【 종결 후 】
종결 후 모습입니다.
2020.12.16
2020.12.16
2020.12.16
윗턱 앞니가 단순히 뒤로 움직이는 게 아니라
상방으로 압하되며 이동했기 때문에
각도가 쓰러지지 않고 안정적으로
배열을 마친 모습을 볼 수 있습니다.
치료 전과 비교했을 때
돌출이 확연히 줄어들어,
코와 턱 끝을 연결한 심미선
밖으로 입술이 나오지 않습니다.
더불어 미소를 지었을 때
잇몸이 더 이상 많이 드러나지 않고
가지런함이 돋보이고 있습니다.
2020.12.16
교합 관계가 개선됨에 따라
힘을 풀어도 편안하게 입술이 다물어지며,
심미적이고 매끈한 턱 라인을
만들어진 것이 보입니다.
오늘 들려드린 이야기도
유익한 소식이었길 바랍니다.
바라봄 강병민이었습니다.
감사합니다.
치료 기간 : 2018.07.24~2020.12.16
