안녕하세요,
바라봄교정치과의원입니다.

치료를 받다보면
잘 진료가 될 수도 있지만

생각했던 것과 달리
진료가 잘 되지 않을 때도 있습니다.

임플란트 실패 후 제거하고
재 치료를 받는 것도 이 중 하나인데요.

이러한 실패와 재수술을 하는 이유는
염증, 보철의 탈락, 잘못된 식립 각도,
픽스처 주위 골 소실 등이 있습니다.

특히 픽스처의 각도가 잘못되거나
과부하가 있을 경우
보철이 자주 빠지거나 흔들릴 수 있습니다.

이러한 문제가 있을 때
픽스처를 제거할 경우

잔존골의 상태와 염증 여부,
픽스처의 파절 여부에 따라
난이도가 달라집니다.

진료를 하게 된다면 재 수술이 가능할지
또는 골이식이 필요한지 결정되며,
뼈 상태에 따라 수술 시점도
달라질 수 있습니다.

오늘은 이와 관련된 예시 사진을 보면서
어떤 식으로 진료를 할 수 있는지
확인해 보도록 하겠습니다.

1. 검진

구강 내 모습을 보면
위턱의 양측 큰 어금니와
오른쪽 앞니가 없는 상태이고

전체적으로 잇몸 건강이
안좋아 보이는데요.

엑스레이 촬영본을 보면
11번, 25번, 26번 부위에
픽스처만 치조골 속에 있습니다.

자세히 보면 25번은
깨져 있는 것으로 보이는데요.

이러한 양상은
대개 픽스처를 제거하는 과정에서 나타나는 것으로,
이후 추가 수술 시 난도가 높아지게 됩니다.

때문에 많은 분들이
빼기 힘들다는 얘기를 많이 들으시며
임플란트 대신 틀니 제작을
진행하기도 합니다.

다만,
향후 생활, 진료 방향성을 고려하였을 때
조금 더 원활히 사용할 수 있는 것으로
고르는 것도 중요하기에

CT분석을 통해
계획을 수립하는 것이 좋다 생각합니다.

2. CT 판독
어떻게 할 수 있을까?

CT분석시
11번 픽스처는 너무 구개측으로
식립되어 있으며,

순측 경사가 심하게 식립되어 있어
역학적으로 힘을 받기에 불리하게 심어져
위에 수복되어 있던 크라운이
계속 빠졌을 것으로 분석할 수 있습니다.

25번 픽스처는
이전의 제거 수술로 일부 파절되어 있지만,

제거 후 바로 새로 수술이 가능할 정도로
주변 뼈가 건전하다고 판단됩니다.

다만, 26번 픽스처는
주위 치조골의 상태가 좋지 않아
즉시 식립이 어려울 수 있을 것으로
판단됩니다.

이러한 점을 확인해 보았을 때
틀니를 제작하는 것이 가능하긴 하지만

11번, 25번, 26번 모두
임플란트 재 식립을 하는 것이
향후 예후에 더 좋을 것으로
판단할 수 있습니다.

3. 제거하는 방법은?

임플란트 맥가이버 키드를 활용해
기존에 남아있던 픽스처를 제거합니다.

이 때 픽스처 회사마다
호환 원활한 제거를 위해서는
기존에 심은 픽스처의 회사를
아는 것이 좋으며,

여러 픽스처 회사에
호환되는 제거 키트를 가지고 있는
의료기관에서 진료를 받는 것을
권해 드립니다.

맥가이버 키트를 활용하여
기존에 있던 11번, 25번, 26번 픽스처를
제거합니다.

이후 잔존골 상태가 양호한
11번, 25번은 즉시 임플란트 식립을 합니다.

다만, 26번 부위는
구개측 부위의 골이 염증으로 인해
다 녹아 있기에 치조골의 양이
부족한데요.

이 부분은 뼈이식재와 차폐막을 활용하여
골 생성을 도와준 뒤
추후 픽스처를 심는 것이 좋아 보입니다.

술 후 엑스레이와 CT를 활용하여
잘 식립되었는지 체크하고

봉합실 제거 및 경과관찰 시
잇몸이 잘 회복되고 있는 것을
확인합니다.

26번 골이식 부위의
치조골이 잘 회복된 것을 체크한 뒤
임플란트 식립을 진행하며,

앞니는 심미성에 영향을 주기에
먼저 최종 보철을 세팅합니다.

25번은 26번은
임플란트 골 유착 후 보철을
동시에 진행하여

교합과 형태, 크기를
알맞게 맞추는 것이 좋습니다.

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오늘 소개해 드린 내용은
문제가 있는 임플란트 제거 후
재 수술을 하게 되는 경우
어떤 식으로 진료가 진행되는지에
대해 소개해 드렸는데요.

만일 염증이 심한 부위가 있다면
염증 제거 및 골이식을 통해
추후 진료가 잘 진행될 수 있도록
하는 것이 중요하며

픽스처 식립 시에는
임플란트 축이 양호하게
식립되었는지 확인을 해야
보철이 잘 안빠지고 사용할 수 있다는 것을
알려드리면서 글을 마치겠습니다.

지금까지 바라봄 원장 강병민이었습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.