안녕하세요, 강병민입니다.

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치아는 여러 이유로 인하여

상실될 수 있습니다.

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치주 질환으로 인해

잇몸이 약해짐에 따라

이가 흔들릴 수 있으며,

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충치가 깊은 곳까지 진행되어

이가 썩은 범위가 넓어져

발치로 이어질 수 있습니다.

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그럼 자연치를 대신하기 위해서

브릿지나 틀니, 임플란트 같은

보철이 들어오게 되는데요.

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만약 진료시기가 늦어진다면

문제가 생길 수 있습니다.

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오늘은 이와 관련된 내용을

준비해봤습니다.

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” 어느 날 갑자기 큰 어금니 하나를 뽑게 된다면? “

당장은 말을 하거나

밥을 먹는데 큰 영향을

주지 않을 수 있습니다.

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그렇기에 대수롭지 않게 생각하고

시간 될 때 진료를 받아야지

하시는 분이 많은데요.

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그럼 다음과 같은 문제가

발생할 수 있습니다.

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1️⃣이가 상실된 곳으로

주변에 있는 이가 쓰러질 수 있으며

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2️⃣맞물리던 지대치는 점차 솟구쳐 올라와

정출될 수 있습니다.

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즉, 발치 이후 오랜 기간이 지남에 따라

여러 문제로 이어진다는 것이죠.

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그러므로 올바른 조치를

제때 취해야 된다고 말씀을 드립니다.

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준비한 사진 자료를 보며

마저 설명해 드리겠습니다.

｜ 1. 구내사진 및 파노라마 사진

큰 어금니를 뽑은 이후

오랜 기간이 지남에 따라

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자리가 좁아져 폐쇄된 모습이

확인됩니다.

후방에 있던 대구치가 쓰러지면서

좁아진 것으로 확인되며

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이로 인하여 뒷쪽 큰 어금니로

음식을 먹을 때마다

불필요한 힘이 전달되고 있습니다.

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이를 교합성 외상이라 부르는데

오랜 기간 스트레스가 누적되면

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내부에 영향을 주어

신경치료 또는 발치가

필요해질 수 있습니다.

확인해 보니

3mm에 불과합니다.

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이런 경우, 보철이 들어갈 수 있도록

여유를 만들기 위해

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뒷쪽에 있는 치아의 치질을

삭제하는 방법을 고려할 수 있는데요.

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최소 3~4mm 가량의 삭제가 필요하고

신경치료 또한 병행해야 될 것으로 판단됩니다.

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🔎멀쩡한 치아를 삭제한다는 점과

이후 예후가 안 좋아질 수 있다는 점에서

유리한 방안은 아니라는 생각이 듭니다.

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” 이런 경우 고려해 볼 수 있는 것이 [임플란트 전 교정] 인데요. “

무너진 치축을 올바르게 회복시키고

좁아진 공간을 재분배함으로써

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상실된 치아를 방치함으로 인해

만들어진 문제를 개선하는 것입니다.

부분 교정이므로 부담이 적고

멀쩡한 치질을 삭제하지 않아도 된다는

이점을 얻을 수 있으며,

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대개 12개월 가량이면 종결되기에

부담이 적은 편이랍니다.

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이제부터 준비된 사진과 함께

치료 과정에 대해 설명드리도록 하겠습니다.

｜ 2. 단계

좌측 윗쪽 구치부에만

브라켓을 붙여준 후

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후방에 미니 스크류를 심어

효율적으로 힘을 가해줄 수 있도록

설계를 한 모습입니다.

3mm 남짓 되는 공간을

넓히는 작업과 함께

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최후방 구치부의 쓰러진 치축을

되살리기 위한 과정이 필요합니다.

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치아를 후상방으로 함입하며

시계방향으로 회전시켜

올바른 위치로 되돌리고,

​

뒷쪽으로 이동시켜

공간을 마련해 줍니다.

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이렇게 디테일한 조정을 통해

식립 전 교정을 진행해 줍니다.

7개월 정도 부분 교정을 통해

3mm에서 7mm까지 공간이 확보되면

임플란트 식립을 진행하게 됩니다.

이후 심어놓은 픽스처와 뼈가

단단하게 붙어 유착되는 과정을

3개월 정도 기다리는데,

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직경 5mm 임플란트를 앞에 있는

소구치의 치축과 평행하게 심습니다.

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술 후 깊이와 축이 양호하다 평가되며

초기 고정력도 높았는데요.

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이런 경우 치유만 안정적으로 거치면

별다른 문제 없이 마무리됩니다.

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유착을 기다리는 단계에서

보철이 들어갈 수 있도록

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후방 이동을 통해

여유를 더 만들어줍니다.

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9mm 공간이 만들어졌고

유착도 안정적으로 확인되면

로딩 작업에 들어갈 수 있습니다.

석고 모델 작업 사진을 보시면,

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단순히 배열할 자리만 얻어낸 것이 아니라

교합성 외상도 개선된 것을 보실 수 있습니다.

상부 크라운을 올리면

임플란트 수술은 종결됩니다.

부분 교정을 통해 올바른 맞물림을 유도하고

임플란트가 들어갈 자리를 형성하면

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신경치료나 치질 삭제 없이도

치료를 진행할 수 있습니다.

1. 자연치를 보존하는 방향

2. 수술이나 보철의 개수를 줄이는 방안

3. 오랜 기간 지나도 튼튼할 수 있도록

예후가 불량할 수 있는 요소 제외

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이러한 요소를 고려하여 계획을 세우면

좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

이를 뽑고 오랜 시간이 지남에 따라 보철이 들어갈 자리가 폐쇄되어 부분 교정을 진행하는 과정을 설명드렸습니다.

준비한 정보를 통해

발치 후 제때 개선이 필요하다는 점과

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치료 방법에 대한 궁금증이

해소되었길 바랍니다.

오늘도 건강한 하루 보내시기 바랍니다.

강병민이었습니다, 감사합니다.

치료 기간 : 2021.10.12 ~ 2022.10.11