기능성 3급 부정교합 함께 관찰되는 주걱턱 교정, 양악 수술 없이 가능할까? 수택동 치과 에서 알려드립니다.
안녕하세요, 강병민입니다.
오늘은
1️⃣앞니가 거꾸로
물리는 양상과 더불어
2️⃣이런 경우 흔히 나타나는
주걱턱에 대한 해소 과정에
관련된 이야기를
나눠보려 합니다.
주걱턱이든 무턱이든
그 정도가 심하거나
골격적인 문제를 동반하면,
양악 수술이 필요할 수 있습니다.
수술을 동반하면
그 결과는 좋을지라도
환자의 부담이 크기에
일단 배제하는 것이 좋습니다.
관련 사진을 하나 보며
더 자세히 설명드리겠습니다.
사진을 보면 알 수 있듯
상악 전치부가 심하게
구개측으로 들어가 있습니다.
그러면서 반대교합이
매우 뚜렷하게 관찰되고 있는데요,
더 자세히 확인해보겠습니다.
머리 뼈를 촬영한 사진입니다.
치아의 뻐드러짐보다는
턱뼈 자체가 전방으로
나와있다고 느껴집니다.
악골의 과성장으로 인하여,
골격성 문제를 동반한 것이죠.
이러한 문제는 안모까지도
영향을 줍니다.
그래서 주걱턱 양상이
꽤나 뚜렷하게 나타나고있죠.
윗니가 아랫니를
피개하지 않고
오히려 둘의 거리가
멀어보입니다.
Over jet의 범위가
-3~-4mm에 달하는
심한 3급 교합으로
분류됩니다.
어금니 역시 앞니와
유사한 모습이 관찰됩니다.
위아래 폭경 부조화로
인한 양상이 뚜렷한데요,
그 차이가 5mm가 넘습니다.
해당 경우는 양악 수술을
배제하긴 어렵다 판단됩니다.
그런데 이렇게 진행하기엔
부담이 너무 크기 때문에
대다수의 환자가 치료를
아예 포기하기도 합니다.
다만 이 경우는 기능성 3급 부정교합을
동반하고 있다는 점에서 희망이 보입니다.
먼저 이렇게
거꾸로 물리는 원인은
1. 골격
2. 치성
3. 교합 간섭에 의한
아래턱뼈의 전방 이동
세 개를 예로 들 수 있습니다.
이 경우는
1, 3번에 해당되는데요.
지금부터 3번에 관련된
얘기를 해보겠습니다.
이를 편하게 물었을 때는
반대교합이 뚜렷합니다.
오버젯 범위 또한
상당히 높게 나타나죠.
🔎간혹 아래턱 자체가 과성장하며
주걱턱을 보이는 분들에게서
편하게 물어달라 부탁드리면
어금니가 떠 있는 경우가 있습니다.
그럴 때 어금니가 잘 물리도록
요청하고 모습을 관찰해 보면,
👀아래턱을 앞으로 내밀며
반대 양상이 더 뚜렷해지는
경우가 있습니다.
아직 이해가 잘 안 가시죠?
사진을 보며 다시 설명드리겠습니다.
1️⃣치아가 제일 잘 물리도록
씹은 모습
2️⃣턱관절에 있어
안정적으로 맞물리는 모습
어떨 때 더 상악 전치부가
후방으로 들어가는 것 같나요?
첫 번째입니다.
입을 벌리고 턱을 뒤로 넣은 후
다물었을 때 모습을 보면
오버젯이 -1mm 정도로
감소합니다.
또한 얼굴이 조금 더 길어져
안모에도 긍정적인
영향을 주죠.
따라서 이를 활용하여
교정을 진행하는 것이 좋습니다.
다만, 골격적인 문제를 동반했기에
정상교합이 아닌 거꾸로 물림을
해소하는 것을 목표로 잡습니다.
｜ 과정
우선 아랫쪽 전체 치열은
뒤쪽으로 많은 양이
후방 이동되어야 됩니다.
그래서 우선 좌측 후방에 있는
사랑니 2개를 발치합니다.
아래쪽 어금니가
잇몸 쪽으로 함입되지 않고
그 반대로 정출되어야
하악골의 시계방향
회전을 유도할 수 있습니다.
그래야 수평피개를
안정적으로 유도할 수 있으며
안모의 개선까지
이룰 수 있는 상황이죠.
그래서 하악에 미니 스크류를
식립합니다.
이를 사용하여 하악 전치열
후방 이동과 동시에
어금니 쪽은 정출되도록
역학을 고려해줍니다.
거꾸로 물리는 경우엔
치아의 원활한 이동이 어렵습니다.
그래서 어금니 씹는 면에
파란색 레진으로
바이트를 올립니다.
하악 절치부가 뒤로
움직이는 동안
상악 절치부에
걸리지 않도록
고안한 것입니다.
그래야 원활한
이동이 가능합니다.
더불어 초반부터
고무줄을 적용하여
구치부의 정출을
더욱 적극적으로
유도해줍니다.
｜ 종결 후 모습
✅하악 전치열은
뒤쪽으로 후방 이동
아래 어금니는 정출되어
하악골의 시계방향 회전까지
유도할 수 있습니다.
이 과정에서 3가지
포인트가 있는데요,
1️⃣ 역학구조 설계
2️⃣ 바이트 터보를 활용한 거상
3️⃣ 초반부터 악간 고무줄 적극 활용
이를 통하여 아랫턱뼈의 후하방
즉 시계 방향 회전을 만들고
수평 피개를 개선합니다.
그러면 안모의 개선까지
이끌어 낼 수 있죠.
오늘 들려드린 이야기는
주걱턱 증상을 가진 분들께
꽤나 흥미롭게
다가갔을 것 같습니다.
개개인이 가진 구내 특성은
모두 다르므로
이렇게 해소하는 경우도 있다 정도로
봐주시면 좋겠습니다.
오늘 준비한 소식은 여기까지입니다.
바라봄 강병민이었습니다.
치료 기간 : 21.08.25 ~ 23.04.21