개방교합 재발, 남양주 교정치과 유아형 연하 ・ 거미스마일까지 개선하기 위한 방안은?
안녕하세요, 강병민입니다.
어린아이의 교정 상담을 할 때
치료를 받은 후
다시 증상이 재발할 수 있나요?
라는 질문을 받으면
‘네, 그런 케이스도 있습니다.’
대답합니다.
소아 교정을 1차라 부르는데요.
성장을 도모하거나 억제할 수 있지만
✅억지로 자라게 하거나
✅멈추게 하는 방법은 없습니다.
그렇기 때문에 치료를 받더라도
어른이 된 이후 똑같은 증상으로
진료가 필요할 수 있죠.
더불어 악습관을 개선하지 못하고
잔존해 있는 케이스에서는
더 큰 확률로 재발됩니다.
관련 사진을 함께 보며
더 자세히 말씀드리겠습니다.
2020.11.12
2020.11.12
2020.11.12
가지런함이 돋보이며
전치부 역시 안정적인 교합
관계를 가지고 있습니다.
2021.02.15
그런데 현재는 재발하여
다시 전치부가 떠있는 모습이 관찰됩니다.
이러한 양상을 [개방 교합]이라 부릅니다.
2021.02.15
위아래 앞니가 전혀 닿지 않아
음식을 끊어 먹을 수 없는 상태인데요,
1️⃣유전적인 요인으로 인하여
선천적으로 가지고 있거나
2️⃣손가락 빨기, 혀 내밀기, 구호흡 같은
후천적인 요소로 생겨날 수 있죠.
2021.02.15
치료를 했음에도 재발한 원인을
분석하기 위해
2021.02.15
윗턱과 아랫턱의 조화를 보는
ANB를 측정합니다.
대개 3.0 정도를 정상이라 판단합니다.
위 경우는 하악골의 성장 부전으로
골격성 2급 부정교합이 확인되고 있습니다.
다시 말해 아랫턱이 작아
윗턱과 조화를 이루지 못하는 상태입니다.
2021.02.15
더불어 웃을 때 잇몸이 과하게 보이는
거미 스마일 양상이 확인되었으며,
추가로 유아형 연하가 관찰되었습니다.
연하(Swallowing)는 음식을 삼키는
동작을 의미합니다.
침이나 음식을 삼키는 과정에서
사진과 같이 앞으로 혀를
내밀기 때문에
지속해서 힘이 전달되어
개방 교합 양상을 보이게 됩니다.
대개 4~5세 이유식을 먹으면서
성숙형 연하가 완성되는데요,
계속해서 잔존되어 있는 경우
문제가 생겨나게 되죠.
2021.02.15
｜해소 과정
2021.02.15
혀의 위치를 수정하기 위해서
TPA 장치를 사용할 수 있습니다.
해당 장치를 사용할 때는
입 천장으로부터 4~5mm 가량
띄워서 제작합니다.
2021.03.15
더불어 4군데 미니 스크류를 심는데,
구치부의 압하(잇몸 쪽 이동)을
유도하기 위함이죠.
비발치로 진행하면
어금니의 이동 공간이
부족하기 때문에
자리를 만드려는 목적으로
상하좌우에 있던
사랑니를 모두 발치합니다.
2021.06.14
2021.08.09
상악 구치부 압하를 통해서
아랫턱뼈의 반시계 방향 회전까지
유도할 수 있습니다.
이 과정이 있어야
윗턱과 아래턱의 불균형 개선을 도모하여,
오픈 바이트를 안정적으로
해소할 수 있답니다.
2021.11.08
2022.02.03
1️⃣ 하악골의 성장 부전과 함께
과발산형 안모(턱이 아래쪽과 뒤쪽 회전됨)를 가진
골격성 2급 부정교합
다시 말해 아랫턱이 작은 것 뿐 아니라
후방 그리고 상방으로 떨어져있어
상하악 치아들이 제대로
맞물리기 힘든 상태
2️⃣ 웃을 때 잇몸이 많이 드러나는
거미 스마일
2가지 요소가 확인되어,
윗턱 치열을 적극적으로
⬅뒤로 + ⬆위로 이동시켜
후상방 견인을 유도합니다.
그래야 안정적인 맞물림과 동시에
잇몸이 드러나는 정도를
개선할 수 있습니다.
2022.04.30
2022.04.30
｜ 종결
2023.02.03
종결된 모습입니다.
2023.02.03
옆에서 보니 윗 앞니가 아랫니보다
좀 더 앞으로 나와 깊게 물리는
양상이 확인되시죠?
2023.02.03
✅ 유아형 연하 잔존으로 인한
재발 위험 높음
그렇기 때문에 정상 범위보다
조금 더 깊게 물리게
전치부 교합을 유도한 것입니다.
2023.02.03
2023.02.03
2023.02.03
더불어 윗턱 어금니들을 압하를 통해
잇몸 쪽 이동을 유도하는데요.
잘 유지될 수 있도록
2가지 방안을 사용합니다.
첫 번째, 유지장치
예시 이미지처럼 어금니에
재료를 쌓아 올려,
아래쪽으로 내려오지 않도록
유도하는 장치를 제작합니다.
지속적으로 맞물리는 힘을 사용해서
움직임을 방지한 것이죠.
두 번째, clenching MFT
잇몸 쪽으로 이동한 어금니가
다시 아래로 내려오는 것을 막기 위해
[근기능 운동]을 추가로 시행합니다.
｜ 1년 3개월 이후
2024.05.09
2024.05.09
2024.05.09
현재까지 틀어지는
양상은 확인되지 않습니다.
2024.05.09
강병민이었습니다.
감사합니다.
치료 기간 : 2020.11.12 ~ 2024.05.09